數字賦能健康守護 杭州留下街道創新構建智能化家庭醫生服務體系

在“互聯網+醫療健康”與基層醫療服務改革的背景下，杭州市西湖區留下街道社區衛生服務中心以數字技術為核心驅動力，通過平臺搭建、服務延伸、智能管理三重創新，推動傳統家庭醫生簽約服務向“線上+線下”一體化體系轉型，讓健康服務更主動、更便捷、更精準，切實守護轄區居民全生命周期健康。

數字樞紐重構簽約模式，服務從“等上門”到“送上門”

依托西湖區首創的“家醫有約”綜合服務平臺，留下街道社區衛生服務中心全面推行“1+1+N”家醫團隊模式，即“1名全科醫生+1名護士+ N名?？漆t生”的組合配置，徹底改變傳統服務“坐等上門”的被動局面。

家庭醫生通過“家醫有約”企業微信號與居民“一對一”綁定，實時推送健康提醒、提供用藥指導和在線咨詢，讓健康咨詢從“排隊掛號”升級為“指尖秒回”。同時，家醫團隊聯合上級醫院?？漆t生組建“協同履約”微信群，構建“全專共管”服務網絡，可為居民精準預約上級醫院專家號源，實現基層診療與深度醫療服務的無縫銜接，讓簽約居民享受到更多元、更高效的醫療資源。

數字平臺拓寬服務邊界，民生實事筑牢健康防線

以“家醫有約”平臺為載體，中心積極推廣西湖區免費腸癌早篩等民生實事項目，重點覆蓋轄區50-74周歲常住居民。通過數字化預約、線上信息推送等方式，累計動員1480余名符合條件的居民完成糞便DNA甲基化檢測，讓健康篩查更具便捷性和覆蓋面。

針對初篩陽性居民，中心建立“一站式”閉環管理機制：第一時間告知風險、同步預約上級醫院腸鏡檢查、提供術前評估與注意事項指導，術后實時追蹤檢查結果并做好隨訪管理。截至目前，篩查人群中約10%呈陽性，腸鏡依從率達33.75%，已有1名簽約居民通過早篩確診腸癌并及時接受治療，實現“篩查—確診—干預”無縫銜接，為生命健康贏得黃金時間。此外，陽性居民還可享受最高800元的腸鏡及病理檢測保險報銷，進一步降低就醫負擔。

智能設備精準管理健康，服務覆蓋延伸至全人群

響應“體重管理年”號召，中心突破傳統家醫服務聚焦“一老一小”的局限，將服務范圍拓展至中青年群體，推出“健康減重”系列活動。在轄區培訓機構、企事業單位等11個點位配置“體脂測高儀”，通過高精度傳感器和先進算法，可快速測量居民BMI、代謝率、體脂率等多項身體指標，讓體重管理從“憑感覺”變為“數據化”。

這些智能設備實時同步數據至家庭醫生端，家醫根據檢測結果為居民制定個性化體重管理計劃，提供科學飲食、運動指導及健康監測服務。屏峰社區陳女士便是受益者之一，在家庭醫生指導下，她通過設備監測基礎代謝率、調整飲食習慣，一個月內成功減重3公斤，順利達成短期健康目標。

“這半年來，不管是飲食調整、用藥指導，還是情緒低落時的開導，兩位醫生都特別耐心。以前我覺得減肥是‘跟自己較勁’，在你們的幫助下，我聽懂了身體的需求，讓我不僅瘦了，更健康了！”20來歲的女孩小張在中心胡醫生和高醫生有針對性的指導和調理下，10個月成功減重32斤，身體各項指標也逐漸恢復健康。

數字化賦能正讓家庭醫生簽約服務煥發新活力。留下街道社區衛生服務中心通過平臺、服務、設備的全方位創新，持續優化基層醫療資源配置，提升居民健康意識與素養，構建起科學、精準、智能的健康服務體系，讓健康守護融入社區生活的每一個場景，成為轄區居民全生命周期健康的堅實后盾。

（張程程、陳軍、包麗華、供稿單位：留下街道社區衛生服務中心）